1. آیا از علائم راهنمايي كننده و تابلوها رضايت دارید؟

2. آیا از مكاني كه جهت انتظار و نشستن شما در محوطه درمانگاه فراهم شده است رضايت دارید ؟

3. آیا از طول مدت زمان انتظار جهت ويزيت پزشك رضايت دارید؟

4. آیا از امکانات رفاهی (تهویه،رضايت از نظافت و تميزي سالن انتظار، محل ويزيت، دستشويي و ...) درمانگاه رضایت دارید؟

5. آیا از نحوه برخورد كادر پذيرش درمانگاه رضايت دارید؟

6. 6 آیا از نحوه برخورد پزشك رضايت دارید؟

7. 7 آیا از نحوه ويزيت و ارائه اطلاعات درماني كافي توسط پزشك رضايت دراید؟

8. آیا از هزينه اخذ شده از شما براي درمان رضايت دارید؟؟

9. آیا از ميزان رعايت حريم شخصي جهت طرح مشكل با پزشك رضايت دارید؟؟